Nuoren nimi

Syntymäaika

Osoite

Sähköpostiosoite

Puhelinnumero

Huoltajan nimi

Huoltajan puhelinnumero

Toisen huoltajan nimi

Toisen huoltajan puhelinnumero

Nuoren käyttämät kuulonapuvälineet
sisäkorvaistute/sisäkorvaistutteetkuulokojeetsisäkorvaistute ja kuulokojebaha


Nuoren pääasiallinen kommunikaatiomuoto
puhepuhe ja tukiviittomatviittomat


Erityisruokavalio

Lisätietoja tai toiveita

Nuorten toiminnasta peritään pieni omavastuumaksu (20e), joka laskutetaan seminaarin jälkeen. Matkat ovat osallistujille omakustanteiset.


Minulle saa lähettää markkinointipostia(sähkö-tai kirjepostia) Satakieliohjelman tulevista koulutuksista ja tapahtumista ja yhteystietoni saa lisätä Satakieliohjelman asiakasrekisteriin.
kylläei